「心雑音がある」と言われたら｜心配いらない雑音と、心エコーで見ていること

診察のとき、聴診器をあてられて、「心雑音がありますね。一度、心臓のエコーを受けてください」。そう言われて、心エコーに来られる方がいます。

若い方から年配の方まで、年代は意外と幅広いです。そして、自分で雑音に気づいている方は、意外と少ないです。言われて初めて知り、不安な気持ちで検査を待つ方も多いと思います。

私はふだん、心エコー（心臓の超音波検査）を担当しています。この記事では、心雑音とは何か、心エコーで何を見ているのかを、実際の画像を使ってお話しします。

心雑音とは｜2つのタイプがあります

心臓の中では、血液が弁を通って、決まった向きに流れています。心臓には、4つの弁があります。

• 大動脈弁 … 左心室と大動脈の間の弁
• 僧帽弁 … 左心房と左心室の間の弁
• 三尖弁 … 右心房と右心室の間の弁
• 肺動脈弁 … 右心室と肺動脈の間の弁

弁のまわりなどで血液の流れが乱れると、聴診器で音が聞こえることがあります。これが心雑音です。

心雑音には、大きく2つのタイプがあります。

• 機能性（無害性）の心雑音 … 心臓に病気がなくても聞こえるもの
• 器質性の心雑音 … 弁など、心臓そのものに原因があるもの

聴診器だけでは、どちらなのかを決めきれないことがあります。そこで、心エコーで心臓の中を見て確かめます。

心エコーでわかることが多い原因

心雑音で心エコーを受けた方にわかることが多いのは、次のようなものです。

• 弁の逆流 … 閉じているはずの弁から、血液が逆向きに漏れている
• 弁が狭くなっている … 弁が石灰化して硬くなり、開きにくくなっている
• 体型 … やせ型の方や、胸の形によって、心臓に病気がなくても雑音が聞こえることがある

心エコーで調べて、何もなかったということも、よくあります。年代によることも多く、とくに若いやせ型の方は、何もないことが多いです。

一方で、「息が苦しい」「動くと苦しい」などの症状を言われたときは、とくに気をつけて見ています。

心エコーで見ていること｜色で見る、血液の流れ

心エコーでは、心臓の形や動きに加えて、血液の流れを色で表示して見ることができます（カラードプラ）。

一般的な設定では、プローブ（体に当てる器具）に近づく流れが赤、遠ざかる流れが青で表示されます。色の見え方は、機械や設定によって違います。

逆流があるところでは、速く乱れた流れになるため、赤や青に黄色や緑がまじった「モザイク状」の色に見えることがあります。

▲ 左が大動脈弁の逆流、右が僧帽弁の逆流。矢印のところの、黄色や緑がまじったモザイク状の部分が、逆流による血液の乱れを示しています。

▲ 僧帽弁の逆流を、向きを変えて見たところ。白い矢印の先が逆流です。

弁そのものの形や動きも見ます。下の画像は、弁を輪切りにして見たところです。石灰化していないか、きちんと開いたり閉じたりしているかを確かめます。

▲ 左が大動脈弁、右が僧帽弁の輪切り。

心臓以外の検査で、わかることも

心雑音の原因は、心エコー以外の検査で手がかりが見つかることもあります。

• 心電図 … 大動脈弁の逆流などでは、心電図に変化が出ることもあります（心電図の電極、なぜ10個も？）
• 首やお腹の血管のエコー … 頸動脈や、お腹の大動脈の血液の流れ方から、わかることがあります（頸動脈エコーのプラーク、見方と意味）

首やお腹の血管は、心臓から送り出された血液が流れる、ひとつながりの通り道です。たとえば、大動脈弁の逆流が多いと、送り出された血液の一部が心臓へ戻るため、お腹の大動脈でも、血液が逆向きに流れる様子が見えることがあります。心エコーのときに、みぞおちからお腹の大動脈を見ているのも、そのためです（心エコーで、なぜ左を下にして寝るの？）。

よく聞かれること｜「手術になりますか？」

前回、逆流などを指摘されて、もう一度検査に来られた方からは、よくこう聞かれます。

• 「手術になりますか？」
• 「（逆流は）増えていますか？」

気になるお気持ちは、よくわかります。ただ、検査技師からは、結果をお伝えできません。結果は、医師から説明があります。検査の結果を受けて、医師がこれからのことを判断します。

症状がある方は、一度は心エコーを

次のような症状がある方には、一度は心エコー（心臓の超音波検査）も受けておくことを、おすすめしています。

• 動いたときの息切れ
• 動悸
• 胸の痛みや、胸の圧迫感
• めまいや、失神
• 足のむくみ
• 疲れやすさ

心雑音と言われたら、まず検査を

心雑音と言われても、何もなかったということは、よくあります。自分では気づいていなかった雑音を、見つけてもらえたとも言えます。

検査の日まで、不安で落ち着かない夜もあるかもしれません。そんなときの過ごし方は、眠れない夜の、ふわっと力を抜く練習に書きました。

生理検査のまとめ → 生理検査ってなに？｜心電図・エコー・肺活量の案内

心エコーを受ける前に → 心エコーで、なぜ左を下にして寝るの？

健診で引っかかったら → 健診で「要再検査」と言われたら

※この記事の画像は、患者さんのものではありません。この記事は、検査技師としての経験と一般的な知識をまとめたものです。診断・治療は、必ず医療機関でご相談ください。