eGFRが60を下回った年｜私の3年分の数字と、腎臓のエコーで見ていること

健診の結果の紙に、「eGFR」という項目があります。腎臓のはたらきを表す数字です。60を下回ると、印が付くことが多いところです。

実は私自身、eGFRが60を下回った年があります。この記事では、私の3年分の数字をお見せしながら、その数字がどういうものなのか、そして腎臓のエコーで何を見ているのかをお話しします。

eGFRとは｜「もし全部ろ過されたら」で計算した推定の値

腎臓には、血液をこし取る糸球体という細かい装置があります。そのこし取る力を表すのがGFRです。

でも、本当のGFRを測るのは大変です。そこで健診では、血液のクレアチニン（Cr）の値から計算した推定の値を使います。これがeGFRです。「血液のクレアチニンが、すべて糸球体でろ過されると仮定したときの値」という考え方で計算されています。

つまり、eGFRは実測ではなく、推定です。ここが大事なところです。

クレアチニンは、筋肉の量で変わります

クレアチニンは、体の中で筋肉から作られます。ですから、筋肉の量が多い人ほど、値が高くなりやすいのです。

• 腎臓のはたらきが同じくらいでも、クレアチニンの値には個人差があります
• 性別、年齢、栄養状態によっても変わります
• 若い方は、クレアチニンが高めの傾向があります
• 反対に、筋肉の量が少ない高齢の方は、腎臓のはたらきが落ちていても、クレアチニンがそれほど高い値を示さないことがあります

だから、クレアチニンやeGFRの数字は、1回の値だけで決めつけないことが大切です。

私の3年分の数字｜下がった年と、戻った年

私自身の健診の結果です。左から古い順に、3年分が並んでいます。

▲ 私の健診結果。真ん中の年だけ、eGFRが59.1でC判定でした。

• 1年目：クレアチニン0.70／eGFR 67.1（A）
• 2年目：クレアチニン0.79／eGFR 59.1（C）
• 3年目：クレアチニン0.70／eGFR 67.8（A）

真ん中の年だけ、60を下回りました。クレアチニンで見ると、0.70から0.79へ、0.09だけ上がった年です。この小さな差で、判定の印が変わります。

そして、翌年には戻りました。下がった年があっても、次の年に戻ることはあります。

更年期のせいかな、と思ったこともあります

50代の私は、「更年期でエストロゲンが減ったことと、関係があるのだろうか」と考えたこともあります。

調べてみると、閉経後はエストロゲンが減り、血圧や脂質の変化を通じて、腎臓に負担がかかりやすくなるといわれています。また、40代以降は誰でも、1年に0.5〜1くらいずつ、ゆるやかにeGFRが下がっていくとされています。

ただ、私の1回の変化を「更年期のせい」と決めつけることはできません。体の水分の状態や、そのときの体調でも、数字は動きます。翌年には戻っていますから、なおさらです。

大事なのは、原因を言い当てることではなく、次の年も測って、流れを見ることだと思っています。

腎臓のエコーで、見ていること

血液の数字とは別に、エコーでは腎臓の形そのものを見ています。見ているのは、次のところです。

• 大きさ
• 形と、表面のなめらかさ（凹凸がないか）
• のう胞（水がたまった袋。健診でよく見つかります）
• 石
• 腫瘤（できもの）

▲ 左が右の腎臓、右が左の腎臓です。外側の黒っぽいところが腎皮質、中心の白いところが中心エコー域です。

腎臓の大きさは、体格によります。背の高い方は大きく、小柄な方は小さい傾向があります。だから、「何センチだから異常」と決まるものではありません。ただ、腫れている（腫大）、縮んでいる（萎縮）と感じたときには、大きさを測っておきます。その数字を、血液のデータを見るときの参考にすることがあります。

腎臓の石は、こう見えます

石は、エコーで白く光って見えます。そして、その後ろが影のように暗くなります。石が超音波をはね返して、その先へ届かなくなるためです。

下の画像では、左に石が2つ、右に30mmほどの大きな石が写っています。どちらも、石の後ろに黒い影が伸びています。

▲ 白く光っているのが石です。その下に、黒い影が伸びています。

小さい石は、意外とよく見つかります。そして、症状のない方もたくさんいます。健診のエコーで見つかって、初めて知る方も少なくありません。

腎臓のエコーが「痛い」と言われやすい理由

腎臓は、背中側にあります。あお向けのままだと、横からプローブを押し込むようにして見ることになります。そのため、「痛い」と言われやすい検査です。

見えにくいときや、つらそうなときは、横向き（側臥位）になってもらいます。体の向きを変えると、ぐっと見やすくなることがあります。

お腹のエコーで押される理由は、お腹のエコーで、なぜ押されるの？にも書きました。痛いときは、遠慮なく言ってください。

そして、腰の痛みがある方、健診で尿潜血を指摘された方は、そのことを頭の隅に置きながら見ています（健診で尿潜血と言われたら）。

検査の数字は、つながっています

腎臓の話をするとき、私はeGFRだけを見ているわけではありません。

• 電解質（ナトリウムやカリウムなど）の異常
• 貧血（腎臓は、血液を作る指令にも関わっています）

こうした数字も、あわせて気にしています。健診の結果は、1つずつ切り離して見るより、つながりで読むほうが、体の様子が見えてきます（50代女性の健診、数値は「つながって」読む、氷をガリガリ食べたくなる、その疲れは貧血かも）。

数字だけを見て、こわがりすぎないでください

eGFRは、便利な数字です。でも、あくまで推定の値です。筋肉の量や、その日の体調でも動きます。

1回の数字で落ち込まず、次の年の数字と並べて見ること。気になるときは、エコーで形も見てもらうこと。その2つで、ずいぶん安心できます。

検査技師の私も、Cの印がついた年には、少しどきっとしました。そのうえで、翌年の数字を見て、ほっとしました。同じように、紙を見てどきっとした方に、この記事が届いたらうれしいです。

健診の結果の読み方 → 健診結果の紙、上から順に全部説明します

尿の検査で見ていること → ティッシュで隠して渡す、あのコップ

検査のまとめ → 生理検査ってなに？

※この記事の画像は、患者さんのものではありません。この記事は、検査技師としての経験と一般的な知識をまとめたものです。診断・治療は、必ず医療機関でご相談ください。